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김대식 천안의료원장, 충남도에 ‘지속가능한 충남형 지방의료원 모델’ 제안

 이재경 기자

“공공의료 비용은 제도적으로 보상하고, 경영성과는 의료원이 책임져야”

[충청타임즈] 충남 천안의료원(병원장 김대식)이 충남 4개 지방의료원의 공공성과 재정건전성을 동시에 확보하기 위한 새로운 운영모델 구축을 제안했다.

김대식 천안의료원장은 지난 21일 열린 충청남도 공공보건의료 정책토론회에서 박수현 충남도지사와 충남도의회, 보건의료 관계자들을 대상으로 천안의료원의 경영개선 성과와 함께 지방의료원이 안고 있는 구조적 재정문제를 설명하고 지속가능한 발전을 위한 제도개선 방안을 건의했다.

김 원장은 개별 기관에 대한 단순 재정지원이 아니라 충남 천안·공주·홍성·서산 등 충남 4개 지방의료원에 공통으로 적용할 수 있는 공공의료 지원체계와 재정건전화 기준을 마련해야 한다는 점을 강조했다.

“먼저 의료원의 자구노력과 경영성과부터 증명” 김대식 원장은 지원을 논의하기에 앞서 의료원 스스로 경영개선 책임을 다해야 한다며 최근 성과를 제시했다. 충남 천안의료원은 병상가동률을 40.3%에서 70.5%로 올렸고 중환자실 가동률은 83.7%를 기록했다. 2026년 상반기 의료수익은 전년 동기 대비 21억 9000만 원 증가한 217억 4000만 원을 달성했으며, 공공병원 운영평가 B등급 상승 및 국·도비 76억 원을 확보했다.

그러나 이러한 경영혁신 노력으로 개선된 손익은 약 1억 5000만 원 수준에 불과했다. 김 원장은 “경영으로 해결할 부분은 의료원이 책임지겠으나, 자구노력만으로 해결하기 어려운 구조적 문제에 대해서는 충남도가 함께 제도적 해법을 마련해야 한다”고 피력했다.

충남 4개 지방의료원에 적용할 ‘공익적 손실 산정기준’ 제안 김 원장이 가장 중점적으로 건의한 사안은 공익적 손실에 대한 객관적 산정 및 보상체계 구축이다. 응급의료, 감염병 대응, 취약계층 진료 등은 환자 수와 관계없이 인력과 시설을 상시 유지해야 하므로 비용 발생이 불가피하다. 충남 천안의료원의 2025년 결산 기준 공익적 손실은 약 78억 원이다.

그는 이를 단순 ‘적자 보전’이 아닌 충남 4개 지방의료원에 동일 적용할 ‘충남형 공익적 손실 산정기준’을 마련해 객관적으로 정산해야 한다고 강조했다.

구조적 재무개선 및 경영체계 전환 아울러 최근 10년간 증가한 부채 180억 5000만 원 중 107억 1000만 원을 차지하는 퇴직급여충당부채에 대한 전수조사 및 중장기 적립 방안을 제안했다. 고금리 민간 차입금을 저금리 지역개발기금으로 전환하는 대환 정책과 약품·진료재료비 미지급금 정상화 대책도 요청했다.

김 원장은 이를 소방서에 비유하며 “화재가 발생하지 않는다고 소방서 인력과 장비를 줄이지 않듯, 도민의 생명과 안전을 위해

 상시 유지해야 하는 공공의료 인프라 비용을 단순 경영적자로 평가해서는 안 된다”고 피력했다.

이어 “공공의료 수행비용은 적정하게 보상하고, 경영으로 해결할 부분은 의료원이 책임진다”는 성과·책임 기반 원칙을 제안하며 “충남도와 함께 공공성과 재정건전성을 동시에 확보하는 지속가능한 모델을 만들어 대한민국 공공병원의 새로운 발전 방향을 제시하겠다”고 덧붙였다.

/천안 이재경기자 silvertide@cctimes.kr

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