하루 8회·수면중 2회 배뇨… 괄약근 느슨해져 발생

2006년 07월 06일 (목) | PDF 15면 이의형 기자  eulee@cctoday.co.kr  

최근 조사에 의하면 일주일에 적어도 2회 이상 복압성 요실금이 있었던 여성의 빈도는 20.4%  소변을 자주 보는 빈뇨증상은

45%  그리고 소변을 잘 참지 못하는 증상은 32%나 되며  실제 일상생활에서 불편함을 느낄 정도의 요실금을 호소하는 빈도는

15~20%라고 보고하고 있다.

방광의 압력이 비정상적으로 올라가거나 요도 괄약근의 작용이 약하거나 손상되어 방광의 통제력이 상실되었거나 방광의 용

적이 작은 경우에 본인의 의사와는 상관없이 요가 흘러나오게 되는데 이를 요실금이라 한다. 이러한 요실금은 전 세계적으로

1억 이상의 여성이 경험하고 있는 가장 흔한 여성 질환 중 하나로 자주 경험하다 보면 누구나 당황하고 수치심을 느껴 화장실

에 강박관념을 갖게 된다든지  운동이나 외출을 삼가는 등 요실금을 유발하는 활동 등을 제한하게 되며 치료를 받지 않으면 피

부염이나 방광염이 잘생기고  주위 사람들을 피하거나 우울  불안 같은 정신과적인 문제로 정상적인 생활이 어려워질 수 있다

요실금의 증상

일반적인 요실금의 증상으로는 ▲소변을 자주 본다=하루 8회 이상 소변을 보거나 자다가 2회 이상 소변을 보기위해 잠을 깬다

▲소변이 마려울 때 참을 수가 없다 ▲소변을 봐도 개운하지 않다 ▲찬물에 손을 담그거나  수돗물 소리를 들으면 소변이 마려

워진다 ▲부부 관계 시 소변이 샌다 ▲하복부에 불쾌감이 있다는 점 등이다.

요실금의 주된 원인은 임신과 출산  생리적인 과정이 주요 원인이며 폐경  비만  천식 등 지속적인 기침을 유발하는 질환  자궁

적출술등 골반 부위 수술이 원인이 될 수 있다. 방광이나 골반을 받치고 있던 여러 근육들이 조금씩 느슨해지게 되어 요실금이

발생하게 되는데 여성 호르몬이 감소하게 되는 갱년기가 되면 이러한 변화가 더욱 심해지게 된다. 따라서 요실금은 노화에 따

라 자연스럽게 일어나는 현상이라고 쉽게 취급할 증상이 아니다. 육체적인 위험과 함께 정신적인 우울증까지도 유발할 수 있

으므로 의사 진료  약물적인 치료  물리적인 치료  수술적인 치료 등 적극적인 치료가 필요하다.

요실금 치료

요실금의 치료에는 방광과 괄약근을 스스로 조절할 수 있게 하는 행동요법과 약물  수술요법 등이 있다. 행동요법에는 골반근

육운동법과 배뇨훈련법이 있는데 교육을 받으면 본인이 스스로 해볼 수 있는 방법이다.

▶본인이 할 수 있는 방법

-골반 근육 운동법:요실금은 방광을 조절하는 근육을 강화시키는 특수한 운동으로 치료할 수 있는데 케겔운동법이라고 한다.

이 운동법은 소변줄기를 늦추거나 그치게 할 수 있는 골반내 근육을 찾아내어 이를 강화시키는 것으로 앉거나 누운 자세에서

다른 근육은 이완시키고 질입구 주위의 근육을 꽉 조인 상태를 유지하면서 열을 센다. 근육을 완전히 푼 상태에서 열을 센다.

이것을 한번에 20회  하루 3~4번 시행한다.

-배뇨 훈련법:배뇨감을 느끼는 것과 관계없이 매 30분~2시간의 일정한 간격을 두고 소변을 보는 것으로 시작하여  매 3~4시

간마다 소변을 볼 수 있을 때까지 점차 그 간격을  30분씩 늘여가는 방법을 말한다. 천천히 깊게 심호흡을 하면서 배뇨감이 사

라질 때까지 호흡에만 생각을 집중시킨다. 소변을 보고 싶은 욕구가 사라지면 5분정도 기다렸다가 화장실로 간다. 이 방법은

3~12주 정도 걸린다.

▶의사의 도움을 받아 해볼 수 있는 방법

-골반 근육 운동을 컴퓨터 모니터를 보면서 훈련하는 바이오피드백 치료나 질내에 약한 전기자극을 가하여 골반 근육을 강화

하고 방광 기능을 안정시키는 전기자극 치료를 이용하기도 한다.

-약물 치료 : 방광이나 괄약근 조절에 도움이 되는 약을 사용하여 수축력을 강화하는 것으로 부작용이 있으므로 반드시 전문

가의 처방에 따라야 한다.

-전기 자극 치료 : 골반근육에 전기자극을 가하여 수축력 및 탄력을 회복시키는 방법으로 특히 빈뇨 혹은 절박성 요실금에 매

우 효과적이다.

-수술: 최근에는 TOT를 이용한 요실금수술이 보편화 되고 있다. TOT(Tension-Free Obturator Tape))는 특수하게 고안된 인

체에 무해한 메쉬(tape)를 이용하여 안전하게 요도를 정상적인 위치로 고정시켜 주어 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을

받을 때 요도부위를 지탱해 주게 된다. 가장 간편하고 안전하며 치료효과가 좋다.

<도움말 서정호 천안의료원 산부인과 과장>

천안의료원의 요실금 치료사업 　

천안의료원은 충청남도내 거주하는 60세 이상의 여성과 30세 이상의 의료급여 수급자 또는 차 상위계층  실질생계 곤란자를

대상으로 시장·군수의 추천을 받아 전문의의 진료  검사  치료  수술까지 무료로 사업을 행하고 있다. 　

5 월부터 시행된 요실금 무료 시술 사업은 현재 까지 검사 250명  약물치료 180명  수술치료100명으로 치료 경과 또한 좋아

매우 만족한 결과를 가져오고 있다. 본 사업은 금년 말 까지로 요실금으로 고생하고 있는 많은 충청남도 내 거주여성이 혜택을

받을 수 있다. 진료를 원하는 대상자는 거주하고 있는 시  군에서 추천을 받아 천안의료원에 접수를 하면 된다.